Метод пресотерапії в комплексний медичній реабілітації пацієнтів «

Станом на 2020 р. реабілітаційно-оздоровча поліклініка «Астра» вже більше 28 років надає послуги з медичної і психологічної реабілітації населенню міста Черкаси.

У жовтні 2018 року був придбаний фізіотерапевтичний апарат для пресотерапії і лімфодренажу BTL-6000 LYMPHASTIM Easy, який дозволяє розширити перелік захворювань, з якими пацієнти можуть звертатися в поліклініку «Астра».

Показання до призначення пресотерапії

Лімфостаз в ділянці кінцівок(І-ІІ-ІІІ стадії) та набряки, які є ускладненнями в результаті:
- Оперативного лікування онкологічних процесів в області тулуба;
- Травм кінцівок (у термін після іммобілізації);
- Переломів кісток кінцівок (у фазі консолідації);
- Тунельних синдромів зап’ястку, стопи;
- Операцій на судинах кровоносної та лімфатичної системи(при судинної недостатності не вище ІІ ступеню);
- Наслідків опіків.
Ішемічні захворювання судин:
- Хвороба (синдром) Рейно;
- Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок(І-ІІ ступеню);
- Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок (І-ІІ ступеню).
- Венозна недостатність І- ІІ ступеню:
- Профілактика варикозного розширення вен;
- Варикозна хвороба І-ІІ ступеню.
Діабетична ангіопатія при компенсованому діабеті і за відсутності вегетативних розладів.
Периферічна невропатія, як наслідок процесів, пов’язаних з кістково-м’язовою системою.
Наслідки порушень обміну речовин:
- Целюліт;
- Жировий набряк;
- Синдром важких ніг.

Протипоказання

Запальні та аутоімунні процеси в судинах;
Тромбофлебіт в стадії загострення та в анамнезі;
Порушення у згортувальній системі крові;
Гострі інфекційні захворювання;
Гострі запальні і травматичні процеси в кінцівках;
Лімфангіїт та лімфаденіт;
Гостра серцево-легенева недостатність;
Хронічна декомпенсація функції органів (серця, легенів, печінки, нирок);
Епілепсія;
Глаукома;
Наявність кардіостимулятору;
Пухлини і обтуруючі процеси в області лімфатичного дренажу;
Патологія вагітності;
Вегетативні розлади;
Фібриляція передсердь.

Вимоги щодо призначень процедур пресотерапія

Наявність встановленого лікарем діагнозу (лімфостаз – це ускладнення захворювання);
Відсутність протипоказань;
Відповідність розміру аплікатора кінцівкам пацієнта.

Принципи роботи апарату пресотерапії

Пацієнт одягає на тіло спеціальний облягаючий одноразовий костюм, а зверху аплікатор, окремі надувні секції якого будуть впливати методом стиснення м’яких тканин на обраних ділянках тіла. Процедура відпускається в лежачому положенні (для ніг) або в сидячому (для рук) положенні в максимально зручній позі.

Повітря в костюм подається компресором і нагнітається в різних частинах, створюючи хвилеподібні стискання м’яких тканин. Зниження тиску в манжетах сприяє розширенню судин і прискоренню кровотоку. Таким чином, утворюються циклічні ритмічні коливання, які активізують кровообіг, лімфодренаж, прискорюють обмін речовин і виведення шлаків.

Консервативне лікування лімфостазу після мастектомії

Після хірургічного лікування раку молочної залози у жінок часто виникає лімфостаз руки. Видалення частини лімфатичних вузлів та хіміотерапія призводять до порушень кровообігу та уповільненню руху лімфатичної рідини, що провокує розвиток набряків руки. Радикальні операції на молочній залозі супроводжуються обов’язковою пахвовою лімфодиссекцією, при якій пересікаються лімфатичні судини, які забезпечують відтік лімфи з верхньої кінцівки.

Одним з найбільш ефективних і при цьому максимально фізіологічних методів консервативної терапії лімфатичних набряків є переривчаста пневматична компресія або пресотерапія (лімфодренаж). Ця процедура примусово стимулює кровообіг та відновлює лімфовідтік. Принципом дії пресотерапії є вплив витискаючого лімфодренажного масажу на уражену набряком кінцівку.

При наявності набряку верхньої кінцівки після мастектомії апаратну пневмокомпресію необхідно робити щодня. Курс складає 10-15 процедур, перерва між курсами — 1 місяць. Для проведення процедури обирається аплікатор “Рука”. Час експозиції — до 40 хвилин. Додатково рекомендується эластична компресія — рукав с перчаткою.

Окрім лімфодренажної дії пневматична компресія підвищує фібринолітичну активність крові, що зменшує можливість тромбірування вен і поліпшує венозний відтік.

Консервативне лікування лімфостазу нижніх кінцівок

Результат консервативного лікування дуже залежить від того, через який час від початку виникнення лімфатичного набряку пацієнт звернувся за допомогою. При розвитку грубих змін у тканинах лікування значно ускладнюється.

При консервативному лікуванні застосовуються:

Ручний лімфодренажний масаж;
Інтермітуючий компресійний пневмомасаж;
Бандажування кінцівки;
Диєтичне харчування;
Лікувальна фізкультура;
Компресійний трикотаж (спеціальні рукава, рукавички, панчохи, легінси та ін.);
Фармакологічні препарати.

Для проведення процедури обирається аплікатор “Нога” або “Брюки” (якщо задіяні дві кінцівки). Тривалість сеансу приблизно 30-40-45 хвилин. Курс лікування 10-15 процедур, перерва між курсами — 1 – 6 місяців.

Принципи пресотерапії при порушеннях обміну речовин та для оздоровлення

Під час курсу терапії необхідно дотримуватися дієти. Рекомендується пити більше рідини (не менше 1,5 л очищеної води в день) і харчуватися натуральними продуктами. Бажано відмовитися від борошняних, кондитерських і хлібобулочних виробів, кофеїну, гострої, смаженої, жирної і солоної їжі. Вітаються: сирі, відварні, тушковані, запечені фрукти і овочі, ягоди, сухофрукти, цільнозернові каші, кисломолочні продукти, нежирне м’ясо і риба, морепродукти, бобові та ін.

Для проведення процедури обирається аплікатор “Брюки” та “Куртка” (при наявності). Процедура пресотерапії не повинна спричиняти неприємних фізичних відчуттів. Часто після процедури в тілі утворюється помітна легкість і розслабленість. В середньому для отримання бажаного результату потрібно відвідати від 10 до 15 сеансів пресотерапії щодня або з інтервалом не більше 3 днів. Позитивний ефект пневмомасажу відзначається вже після першої процедури і зберігається тривалий час після закінчення курсу.

Толмачова О.В.
– лікар-фізіотерапевт вищої категорії